大腸直腸癌的治療,分為早期與進展型大腸癌兩個類型來討論。國泰綜合醫院消化內科主治醫師陳信佑表示,大腸腫瘤的治療,外科手術一向是完整切除腫瘤的有效方法;然而針對早期發現的大腸腫瘤,大腸內視鏡治療則是另一選擇,成效與外科手術相當。早期大腸癌指的是癌細胞僅出現在黏膜層,未向下浸潤,也沒有淋巴擴散風險,因此若能切除預後非常的好,醫師表示,此類病人通常是健康檢查或經由國民健康署糞便潛血檢查發現,臨床上不會有症狀發生。這樣的大腸癌治療方式目前有兩種選擇,第一是大腸內視鏡黏膜下剝離術,第二是選擇外科手術。大腸內視鏡黏膜下剝離術是利用大腸鏡底下一些特殊的裝置,透過精細的手法將早期的大腸癌如削蘋果皮一般的削切下來,此手法好處在於病患不必接受外科手術,腹壁上不會有任何傷口,術後通常一天即可進食,也不會有腸子沾黏的後遺症。若是大腸癌發生的時間太久,已浸潤到黏膜下層的部位,則稱之為進展型大腸癌,此類大腸癌開始會有淋巴轉移的風險,因此必須接受外科手術才能治療完全;若病患於手術後確認已有局部淋巴轉移,看部位需進一步接受放射線治療或化學治療擇一,或兩者合併治療,降低遠端轉移的風險。一般而言,外科手術分為傳統開腹手術與腹腔鏡微創手術、達文西手術。針對侷限於黏膜層的早期腫瘤或癌前病變,大腸鏡之內視鏡治療可施予局部黏膜切除,保留腸壁完整的一種微創治療方法。


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